La propuesta busca expandir la atención basada en valor, actualizar el esquema de pagos a médicos y eliminar gradualmente el sistema tradicional de reporte MIPS
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) propusieron el martes una serie de reformas al sistema de pago a médicos de Medicare, que según la agencia buscan expandir la atención médica responsable (“accountable care”), modernizar el pago a médicos y ayudar a que el sistema de salud se enfoque más en la prevención que en el tratamiento de enfermedades, de acuerdo con un comunicado de CMS.
CMS is proposing reforms to Medicare’s physician payment and value-based care programs that would expand accountable care, modernize physician payment, reduce administrative burden, and help shift the healthcare system’s focus from treating illness to preventing it. More:… pic.twitter.com/BPiAJKVyb6
— CMSGov (@CMSGov) July 14, 2026
La propuesta actualizaría el Esquema de Tarifas Médicas (Physician Fee Schedule) que se usa para pagar a médicos y otros clínicos por los servicios que brindan a los beneficiarios de Medicare. Según CMS, los cambios buscan que los pagos reflejen con mayor precisión el tiempo, los recursos y la complejidad involucrados en la atención médica, además de aumentar la transparencia sobre cómo se calculan las tarifas y fortalecer la vigilancia de las prácticas de facturación. El administrador de CMS, el doctor Mehmet Oz, señaló que estas reformas buscan facilitar que los médicos se enfoquen en la prevención y que Medicare recompense mejores resultados en lugar de un mayor volumen de servicios.
Entre los cambios propuestos, CMS planea eliminar gradualmente, a partir de 2029, el reporte tradicional del Sistema de Pago por Incentivos basado en Mérito (MIPS, por sus siglas en inglés), y transicionar a los médicos hacia opciones de reporte más específicas por especialidad, conocidas como MVP. La agencia también propone tres nuevas rutas enfocadas en diabetes, hipertensión y atención hospitalaria, así como el cierre de un vacío en los pagos de incentivos que, según CMS, podría representar hasta 2,380 millones de dólares en pagos excesivos a clínicos que no participan en modelos de pago alternativos durante la próxima década.
Sin embargo, de acuerdo con Fierce Healthcare, la propuesta también contempla una reducción general en las tarifas de pago a médicos para 2027, luego de que expirara un incremento temporal del 2.5 % aprobado en 2026 bajo la ley conocida como “One Big Beautiful Bill Act”. El medio reportó que organizaciones médicas como la AMGA y la Academia Americana de Médicos Familiares expresaron su preocupación de que estos ajustes no compensan el costo real de brindar atención médica ni el efecto de la inflación, y advirtieron que podrían debilitar aún más la estabilidad de los consultorios médicos.
La propuesta se encuentra actualmente abierta a comentarios públicos antes de que CMS emita una regla final.
