Gobierno cancela cobertura de Obamacare para 760,000 personas tras detectar problemas de elegibilidad y presunto fraude

La administración Trump anuncia la eliminación de cientos de miles de inscripciones en los mercados de salud, mientras defensores de consumidores y demócratas cuestionan el alcance de la medida

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) informaron el martes que cancelaron aproximadamente 315,000 inscripciones en los mercados de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como Obamacare, lo que afectó a cerca de 760,000 personas durante el mes de agosto. La medida responde a irregularidades detectadas en la documentación de ciudadanía o estatus migratorio de los solicitantes, así como a sospechas de inscripciones indebidas.

El vicepresidente JD Vance, quien encabeza el Grupo de Trabajo de la Casa Blanca para Eliminar el Fraude, señaló que la acción permitirá ahorrar unos 2,200 millones de dólares en subsidios financiados por los contribuyentes. Además de las cancelaciones ya realizadas, el gobierno indicó que revisará la elegibilidad de otras 419,000 personas para confirmar su estatus legal de residencia y el cumplimiento de los requisitos de ingresos necesarios para recibir los beneficios del programa.

Como parte del anuncio, las autoridades también establecieron una suspensión de seis meses para nuevos agentes o corredores que gestionan inscripciones, tras identificar que un número desproporcionado de casos de fraude estaría vinculado a esta actividad. El doctor Mehmet Oz, administrador de CMS, afirmó durante la conferencia de prensa que alrededor del 35% de las personas actualmente inscritas en Obamacare nunca han utilizado el programa, es decir, no han solicitado una receta médica ni visitado a un doctor.

La medida se produce en un contexto de aumento sostenido en los costos de las primas de los planes ACA, luego de que el Congreso, controlado por republicanos, permitiera que expiraran a finales de 2025 los subsidios ampliados que se habían implementado durante la pandemia. Actualmente hay unos 19.2 millones de estadounidenses inscritos en los mercados de ACA, según cifras del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

No todos coinciden con el enfoque de la administración. Legisladores demócratas, entre ellos el representante Richard E. Neal, de Massachusetts, criticaron la decisión y advirtieron que dificulta aún más el acceso a la cobertura médica en un momento de primas elevadas. Por su parte, representantes de corredores de seguros han expresado preocupación de que una suspensión general de nuevos agentes también podría perjudicar a profesionales que operan de manera legítima, limitando el acceso de los consumidores a asesoría durante el proceso de inscripción.

La Oficina de Rendición de Cuentas del Gobierno (GAO) ha señalado previamente la existencia de riesgos de fraude en el sistema de créditos fiscales de prima anticipada, aunque no ha determinado con precisión la magnitud del problema a nivel nacional.